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Morfina
Toxicologia Mecanística
Uso Clínico
A morfina pode ser usada em várias situações, como no tratamento de:
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Dor crónica- tratamento da dor crónica pós-operatória, cancro, etc.[14]
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Dor somática – dor muscular crónica que não responde a paracetamol e AINES. [14]
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Dor neuropática – opióides são menos eficazes do que TCAs, para este tipo de dor. Contudo altas doses de opióides são necessárias para o tratamento de dor neuropática, quando comparadas com as doses necessárias para o tratamento de dor somática, e mesmo assim, há pacientes que não respondem à terapêutica. Por isso mesmo é usada uma combinação de morfina com gabapetina. Combinação esta que é mais eficaz e permite que sejam usadas doses menores. [14]
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Dor aguda forte – trauma ou parto. [3]
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Fibrinomialgia. [14]
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Analgésico geral. [3]
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Diarreia (quando esta é causada por envenenamento). [3]
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Adjuvante na terapêutica de edema pulmonar severo. [3]
! Atenção!
A terapia com opióides só deve ser iniciada depois de os pacientes terem sido informados que o objetivo da terapia não é eliminar a dor, mas uma redução de 25 a 50% da sua intensidade. Para além disso deve ser feita uma pesquisa sobre a função respiratória, hepática e renal do paciente, bem como do seu estado mental, outra terapêutica que faz, apoio social e nível de atividade do paciente. Só depois de todos estes aspetos terem sido devidamente avaliados, é que deve ser prescrita a morfina. [14]
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Fig. 13 - Before the Morphine, c.1890s (Santiago Rusiñol)
Fig. 14 - Morphine, 1894 (Santiago Rusiñol)